Vallen kosten voor medicatie bij behandeling onder Jeugdwet of Zorgverzekeringswet?

Een gemeente heeft ons om advies gevraagd of de kosten voor medicatie die een jeugdige krijgt voor de behandeling van traumaverwerking vallen onder de Jeugdwet of onder de Zorgverzekeringswet.

Een jeugdige heeft een behandeling voor traumaverwerking, waarvoor medicatie nodig is. Het gaat om psychofarmaca. De behandeling voor de traumaverwerking wordt gefinancierd vanuit de Jeugdwet. De gemeente vraagt zich af of dit betekent dat de kosten voor die medicatie dan ook onder de Jeugdwet vallen, of dat de kosten onder de Zorgverzekeringswet vallen.

Als een jeugdige met psychische problemen naar de huisarts gaat en de huisarts of praktijkondersteuner hiervan de problemen afdoende kan behandelen, dan is deze zorg verzekerd onder de Zorgverzekeringswet. Als de jeugdige is aangewezen op meer specialistische zorg en begeleiding, dan valt de geestelijke gezondheidszorg voor jeugdigen tot 18 jaar onder de Jeugdwet. De psychofarmaca die de jeugdpsychiater in dat geval eventueel voorschrijft, worden in principe verstrekt vanuit de Zorgverzekeringswet, behalve als het onderdeel is van het behandelpakket met verblijf in een instelling.

De gemeente is in het kader van de Jeugdwet verantwoordelijk voor Jeugd-GGZ. Uit de Memorie van Toelichting bij de Jeugdwet volgt dat als een jeugdige in een instelling verblijft en er psychofarmaca worden verstrekt in het kader van de behandeling, dit valt onder de verantwoordelijkheid van de gemeente. Dat is onderdeel van het integraal pakket aan intramurale zorg. Gemeenten zijn verantwoordelijk voor de financiering, maar de instellingen zorgen voor de organisatie van de inkoop van intramurale psychofarmaca. Als er geen sprake is van verblijf in een instelling, dan vallen de kosten voor psychofarmaca niet onder de Jeugdwet maar onder de Zorgverzekeringswet, dit noemt men extramurale psychofarmaca.

Kortom, de kosten voor psychofarmaca vallen vaak onder de Zorgverzekeringswet, maar als het onderdeel is van het behandelpakket waarbij de jeugdige in een instelling verblijft, vallen de kosten voor medicatie onder de Jeugdwet.

Voor meer informatie hierover zie bijvoorbeeld de Handreiking curatieve GGZ en de afbakening van de Jeugdwet en Zorgverzekeringswet wat betreft kindergeneeskunde van het Zorginstituut Nederland Kindergeneeskunde.